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    我院骨外科成功實施髋關節返修手術

    時間:2019-08-01 16:11:29  來源:  作者:  浏覽數:

    近日,我院骨外二科團隊成功為一名全髋關節置換術後11年的老年患者實施髋關節返修手術,患者術後恢複良好。

    病例回顧

    72歲的宋奶奶,11年前,因左股骨頭壞死,在常德市第一人民醫院行全髋關節置換術,術後恢複可。一年前老人左髋疼痛,活動時加重,無畏寒發熱,無下肢感覺及活動障礙,複診建議行髋關節返修手術。宋奶奶選擇來我院進一步治療,門診以“左髋關節假體松動、高血壓病”收入骨外二科。 


    “松動”并不意味着假體容易取出,大多數情況下需要用各種方法用力将假體取出。同時清除初次手術中的骨水泥是髋關節返修手術中最為費時和危險的。而由于磨損松動或者感染引起骨缺損是髋關節返修中的最主要問題。

    骨外二科團隊缜密設計、反複讨論,拟為老人實施髋關節返修術,患者及家屬同意進行手術。針對宋奶奶的病情,在不增加其家庭經濟負擔的情況下,選擇國産春麗型臼杯。

    次日,在麻醉科手術室的大力配合下,全麻下為患者行髋關節返修術,醫師選擇高位安放,減小臼假體外展角,提供臼杯初始穩定的骨量會得到保障,臼假體相對于解剖位安放,上移了18mm,隻能通過假體柄來調整。從電腦上進行下肢長度大體測量無明顯差異。


    臼假體安放加深,目的是想通過加深臼杯安放,來盡量改善臼假體高位安放臀中肌張力的欠缺。臼假體相對于解剖位内移了7mm,術後假體測試對臀中肌張力滿意。

    手術曆時 110分鐘,術中顯性出血700ml,整個假體順利取出,同時證實了術前對假體松動的判斷。患者術後初始穩定性比較理想,疼痛基本解除。術後即在醫護指導下進行患肢功能康複鍛煉;術後第三天可自行扶拐下地行走。

    關節返修術與初次手術相比,手術時間更長,出血更多,感染、血栓、脫位、神經麻痹、股骨骨折的發生概率也更高。我院骨外二科用經濟、普通的初次置換假體來完成較大骨缺損的返修手術,标志着醫院關節外科水平又上了一個新的台階。